DEINE REFORMED SIGNATURE

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YOUR HEALTH *

Akute Thrombose, Embolie oder Venenentzündung
Krampfadern oder ausgeprägte Venenschwäche
Aktuelle Krebserkrankung (unbehandelt oder metastasierend)
Akute Entzündungen / Infektionen
Lymphödeme oder Erkrankugen des Lymphsystems
Frische Operationen / Narben (weniger als 6 Monate alt)
Bandscheiben- oder Wirbelsäulenerkrankung
Schwere Osteoporose oder Knochenbrüche
Bluthochdruck
Keine der genannten Vorerkrankungen
Chronische Erkrankungen (z.B Diabetes, Rheuma, Autoimmunerkrankungen
Schwangerschaft oder weniger als 6 Wochen nach Geburt
Stillzeit

Bitte gib an, ob einer der folgenden Punkte aktuell oder in der Vergangenheit auf dich zutrifft. So können wir deine Behandlung individuell und sicher auf dich abstimmen.

Nimmst du regelmäßig Medikamente? Hast du Allergien (z.B gegen Öle oder Cremses?)

Hast du aktuell Hautprobleme in den zu behandelnden Bereichen?

Ja, akute Hauterkrankungen (z.B. Ekzeme, offene Stellen, Infektionen)
Leichte Hautempfindlichkeit / Allergien
Nein, keine bekannten Hautprobleme

YOUR SIGNATURE EXPERIENCE

Ruhig – ich möchte abschalten und möglichst wenig sprechen
Persönlich – ein bisschen Austausch ist für mich schön
Ganz egal – ich entscheide spontan
Ich lasse mich einfach fallen und überlasse euch den Ablauf

Was steht für dich heute im Vordergrund?

Gewählter Wert: 0

0 = Entspannung & Abschalten 10 = intensive Gewebearbeit & Body Contouring

Darf während deiner Behandlung mit Wärme gearbeitet werden, sofern sie für den Ablauf vorgesehen ist?

Ja, sehr gerne
Lieber wenig
Nein

Gibt es einen Bereich, auf den wir heute besonders eingehen sollen?

Gibt es Körperbereiche, die wir aussparen sollen?

Gibt es etwas, das wir bei deiner Behandlung besonders berücksichtigen dürfen?

Musik, Zimmertemperatur, Ruhe, Behandlungsbereiche oder andere Wünsche – teile uns gerne mit, was deine SIGNATURE für dich besonders angenehm macht.

einen Hinweise du

Einverständnis und Hinweise für den Anamnesebogen bei REFORMED *

Ich bestätige, dass alle Angaben im Anamnesebogen für das Maderostudio vollständig und wahrheitsgemäß sind.
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten zum Zweck der Behandlung im Maderostudio gespeichert und verwendet werden.
Ich wurde darüber aufgeklärt, dass Maderotherapie keine ärztliche Behandlung ersetzt und es gegebenenfalls zu leichten Rötungen oder Blutergüssen nach der Behandlung kommen kann.
Ich bestätige, dass bei einer Absage weniger als 24 Stunden vor dem Termin oder bei Nichterscheinen eine Ausfallgebühr von 50 % des vereinbarten Behandlungspreises fällig wird.